首页 > 乡村振兴 > 健康养生 正文

高血压概述

来源:宁夏三农呼叫中心 发布时间:2022-02-23 

杨建军   宁夏医科大学   教授

2022年2月22日

   高血压是一个独立的心血管疾病,是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。是冠心病、动脉夹层等心血管疾病的重要危险因素,也是世界范围内单病种中首位的致死、致残原因。在我国和许多发展中国家,高血压卒中是死亡的第一位原因。高血压占所有心脑血管疾病的80%以上,有的地方甚至高达90%以上。血压增加的总体风险:超过115/75 mmHg这个临界拐点,收缩压每增加20 mmHg,或舒张压每增加10 mmHg,动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)相关的死亡翻倍。

    高血压所带来的严重后果包括:

    神经:短暂性脑缺血发作、缺血或出血性卒中、血管性痴呆;

    心脏:冠心病、左室肥厚、心力衰竭和心房颤动;

    血管:动脉夹层和动脉瘤(高血压是动脉瘤的第一危险因素);

    肾脏:蛋白尿和肾功能衰竭;

    眼:眼底渗出或出血、视乳头水肿。

    长期平稳降压带来的获益:

    高血压的下游严重事件,是可以防控的。收缩压每降低10mmHg,主要不良心血管事件(MACE)降低20%,心力衰竭降低28%,死亡率降低13%。

    我国高血压防控中的痛点和难点:知晓率、治疗率特别是控制率太低:仅为51.6%、45.8%和16.8%。

    血压昼夜波动:白天高于夜间约10%

    血压季节性波动:秋冬高、春夏低

    情绪、睡眠、紧张、谈话都可以影响血压

    临床症状:

    高血压病人可能有的症状:头晕、头痛、眼花、失眠等

    很多患者没有任何症状

    高血压的病因目前尚未确定,但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压

    胰岛素抵抗,过分摄盐、精神紧张、酗酒、吸烟、肥胖、遗传

    目前理想的血压水平以120/80 mmHg为截断点,《中国高血压防治指南2018修订版》的推荐关于成年人高血压的诊断标准:

44题.png

注:当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。

   科氏法(听诊法):

   准确测量条件:温暖安静的环境 、放松的心情、正确的测量姿势

   注:正常值:90-120mmHg/60-80mmHg

44题.png

  如何测量血压:“三同一原则”:同一时间、同一状态、同一侧

 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。

   如何获得除性别和遗传之外的85%的健康?美国心脏协会给出了“7种简单生活方式”建议:控制血脂、平衡膳食、维持理想体重、坚持合理运动、管理好血压、控制好血糖、不吸烟

    而世界卫生组织针对血压管理,已经将“盐不过6”的口号升级为“盐不过5”,约等于2000毫克的钠。

生活方式改变对血压影响

44题.png